Konbyen toksisite Omicron diminye? Plizyè etid reyèl revele sa.

"Virulans Omicron an pwòch ak virulans grip sezon an" epi "Omicron siyifikativman mwens patojèn pase Delta". …… Dènyèman, anpil nouvèl sou virulans nouvo souch mutant kouwòn Omicron an ap gaye sou entènèt la.

Anfèt, depi aparisyon souch mutant Omicron an nan mwa novanm 2021 an ak prevalans li atravè lemond, rechèch ak diskisyon sou virulans ak transmisyon an kontinye san rete. Ki pwofil virulans Omicron kounye a? Kisa rechèch la di sou li?

Plizyè etid laboratwa: Omicron mwens virulan
Anfèt, depi janvye 2022, yon etid ki soti nan Fakilte Medsin Li Ka Shing Inivèsite Hong Kong la te jwenn ke Omicron (B.1.1.529) ka mwens patojèn konpare ak souch orijinal la ak lòt souch mutan yo.
Yo te jwenn ke souch mutant Omicron an pa t efikas nan itilizasyon pwoteyaz serin transmembranè (TMPRSS2), alòske TMPRSS2 te kapab fasilite envazyon viral selil lame yo lè li fann pwoteyin spike nouvo kowonaviris la. An menm tan, chèchè yo te obsève ke replikasyon Omicron te siyifikativman redwi nan liy selil imen Calu3 ak Caco2 yo.

Sous imaj entènèt

Nan modèl sourit k18-hACE2 la, replikasyon Omicron te redwi nan tou de aparèy respiratwa siperyè ak enferyè sourit yo konpare ak souch orijinal la ak mutant Delta a, epi patoloji poumon li te mwens grav, alòske enfeksyon Omicron te lakòz mwens pèdi pwa ak mòtalite pase souch orijinal la ak mutant Alpha, Beta ak Delta yo.
Se poutèt sa, chèchè yo te konkli ke replikasyon ak patojènizasyon Omicron te redwi nan sourit yo.

Sous imaj entènèt

Nan dat 16 me 2022, Nature te pibliye yon atik pa Yoshihiro Kawaoka, yon virològ dirijan nan Inivèsite Tokyo ak Inivèsite Wisconsin, ki konfime pou premye fwa nan yon modèl animal ke Omicron BA.2 vrèman mwens virulan pase souch orijinal anvan an.

Chèchè yo te chwazi viris BA.2 vivan ki te izole nan Japon pou enfekte sourit ak hamster k18-hACE2 epi yo te jwenn ke, apre enfeksyon ak menm dòz viris la, tou de sourit ki enfekte ak BA.2 ak BA.1 yo te gen tit viris siyifikativman pi ba nan poumon yo ak nen yo pase enfeksyon orijinal souch New Crown lan (p<0.0001).

Rezilta estanda lò sa a konfime ke Omicron vrèman mwens virulan pase kalite sovaj orijinal la. Okontrè, pa te gen okenn diferans siyifikatif nan tit viral nan poumon ak nen modèl bèt yo apre enfeksyon BA.2 ak BA.1 yo.

Sous imaj entènèt

Tès chaj viral PCR yo te montre ke tou de sourit enfekte ak BA.2 ak BA.1 yo te gen pi ba chaj viral nan poumon yo ak nan nen yo pase souch orijinal New Crown lan, patikilyèman nan poumon yo (p<0.0001).

Menm jan ak rezilta yo nan sourit yo, tit viral yo detekte nan nen ak poumon hamster enfekte ak BA.2 ak BA.1 yo te pi ba pase souch orijinal la apre 'inokilasyon' ak menm dòz viris la, patikilyèman nan poumon yo, epi yon ti kras pi ba nan nen hamster enfekte ak BA.2 pase BA.1 - an reyalite, mwatye nan hamster enfekte ak BA.2 yo pa t devlope enfeksyon nan poumon.

Yo te jwenn tou ke souch orijinal yo, BA.2 ak BA.1, pa t gen okenn netralizasyon kwaze nan sera apre enfeksyon an – ki konsistan avèk sa yo te obsève nan moun nan mond reyèl lè yo enfekte ak diferan nouvo mutant kouwòn.

Sous imaj entènèt

Done reyèl: Omicron gen mwens chans pou l lakòz maladi grav.

Plizyè nan etid ki anwo yo dekri virulans Omicron ki redwi nan modèl bèt laboratwa, men èske se menm bagay la tou nan mond reyèl la?

Nan dat 7 jen 2022, OMS te pibliye yon rapò ki evalye diferans nan gravite moun ki enfekte pandan epidemi Omicron (B.1.1.529) la konpare ak pandemi Delta a.

Rapò a te gen ladan 16,749 nouvo pasyan entène pou maladi kowonè ki soti nan tout pwovens Lafrik di Sid, ki gen ladan 16,749 ki soti nan epidemi Delta a (2021/8/2 rive 2021/10/3) ak 17,693 ki soti nan epidemi Omicron an (2021/11/15 rive 2022/2/16). Yo te klase pasyan yo tou kòm grav, grav ak non grav.

kritik: li te resevwa vantilasyon envaziv, oubyen oksijèn ak oksijèn transnazal gwo koule, oubyen oksijenasyon manbràn ekstrakòporèl (ECMO), oubyen li te antre nan inite swen entansif la pandan lopitalizasyon.
-grav (grav): te resevwa oksijèn pandan entène lopital la
-pa grav: si okenn nan kondisyon ki anwo yo pa satisfè, pasyan an pa grav.

Done yo te montre ke nan gwoup Delta a, 49.2% te grav, 7.7% te kritik epi 28% nan tout pasyan ki enfekte ak Delta ki te entène lopital te mouri, alòske nan gwoup Omicron an, 28.1% te grav, 3.7% te kritik epi 15% nan tout pasyan ki enfekte ak Omicron ki te entène lopital te mouri. Epitou, dire medyàn sejou a te 7 jou nan gwoup Delta a konpare ak 6 jou nan gwoup Omicron an.

Anplis de sa, rapò a te analize faktè ki enfliyanse laj, sèks, sitiyasyon vaksinasyon ak komòbidite epi li te konkli ke Omicron (B.1.1.529) te asosye avèk yon pi ba pwobabilite pou maladi grav ak kritik (95% CI: 0.41 a 0.46; p<0.001) ak yon pi ba risk pou lanmò nan lopital (95% CI: 0.59 a 0.65; p<0.001).

Sous imaj entènèt

Pou diferan sou-tip Omicron yo, plis etid te analize virulans yo an detay tou.

Yon etid kowòt ki soti nan New England te analize 20770 ka Delta, 52605 ka Omicron B.1.1.529 ak 29840 ka Omicron BA.2, epi li te jwenn ke pwopòsyon lanmò yo te 0.7% pou Delta, 0.4% pou B.1.1.529 ak 0.3% pou BA.2. Apre ajisteman pou faktè konfonn yo, etid la te konkli ke risk lanmò a te siyifikativman pi ba pou BA.2 konpare ak Delta ak B.1.1.529.

Sous imaj entènèt

Yon lòt etid ki soti nan Lafrik di Sid te evalye risk entène lopital ak risk pou rezilta grav pou Delta, BA.1, BA.2 ak BA.4/BA.5. Rezilta yo te montre ke pami 98,710 pasyan ki te fèk enfekte yo ki te enkli nan analiz la, 3825 (3.9%) te admèt nan lopital, pami yo 1276 (33.4%) te devlope maladi grav.

Pami moun ki enfekte ak diferan mitasyon yo, 57.7% nan pasyan ki enfekte ak Delta te devlope maladi grav (97/168), konpare ak 33.7% nan pasyan ki enfekte ak BA.1 (990/2940), 26.2% nan BA.2 (167/637) ak 27.5% nan BA.4/BA.5 (22/80). Analiz miltivarye te montre ke pwobabilite pou devlope yon maladi grav pami moun ki enfekte ak Delta te > BA.1 > BA.2, alòske pwobabilite pou devlope yon maladi grav pami moun ki enfekte ak BA.4/BA.5 pa te siyifikativman diferan konpare ak BA.2.
Virulans redwi, men vijilans nesesè

Etid laboratwa ak done reyèl ki soti nan plizyè peyi montre ke Omicron ak sou-tip li yo mwens virulan e mwens chans pou yo lakòz maladi grav pase souch orijinal la ak lòt souch mutan yo.

Sepandan, yon atik revizyon nan nimewo janvye 2022 The Lancet la, ki gen tit 'Pi lejè men pa lejè', te note ke byenke enfeksyon Omicron te reprezante 21% nan admisyon lopital nan popilasyon Sid Afriken ki pi jèn nan, pwopòsyon epidemi ki lakòz maladi grav te gen chans pou ogmante nan popilasyon ki gen diferan nivo enfeksyon ak diferan nivo vaksinasyon. (Sepandan, nan popilasyon Sid Afriken sa a ki jeneralman jèn, 21% nan pasyan ki te entène lopital ki enfekte ak varyant omicron SARS-CoV-2 la te gen yon rezilta klinik grav, yon pwopòsyon ki ta ka ogmante epi lakòz yon enpak sibstansyèl pandan epidemi nan popilasyon ki gen diferan demografik ak pi ba nivo iminite ki sòti nan enfeksyon oswa ki sòti nan vaksen.)

Nan fen rapò OMS ki mansyone pi wo a, ekip la te note ke malgre virulans souch anvan an te redwi, prèske yon tyè nan pasyan Omicron (B.1.1.529) ki te entène lopital yo te devlope yon maladi grav, epi divès nouvo mutan kouwòn yo te kontinye lakòz gwo morbidite ak mòtalite nan popilasyon granmoun aje yo, popilasyon ki gen sistèm iminitè febli oswa popilasyon ki pa pran vaksen an. (Nou ta renmen avèti tou ke analiz nou an pa ta dwe konsidere kòm yon sipò pou naratif varyant 'modere' a. Prèske yon tyè nan pasyan Omicron ki te entène lopital yo te devlope yon maladi grav epi 15% te mouri; chif ki pa ensiyifyan... Pami popilasyon vilnerab yo, sa vle di pasyan ki nan laj ekstrèm, nan popilasyon ki gen gwo chay komòbid, nan pasyan ki fèb ak pami moun ki pa pran vaksen yo, COVID-19 (tout COV) kontinye kontribye nan morbidite ak mòtalite sibstansyèl.)

Done anvan yo ki soti nan Omicron lè li te deklanche senkyèm vag pandemi an nan Hong Kong te montre ke apati 4 me 2022, te gen 9115 lanmò sou 1192765 nouvo ka kouwone pandan senkyèm vag la (yon to mòtalite brit de 0.76%) ak yon to mòtalite brit de 2.70% pou moun ki gen plis pase 60 an (anviwon 19.30% nan gwoup laj sa a pa t pran vaksen an).

Okontrè, se sèlman 2% nan Nouvèl Zelannè ki gen plis pase 60 an ki pa pran vaksen an, sa ki gen yon gwo korelasyon ak yon to mòtalite brit ki ba a 0.07% pou nouvo epidemi kouwòn lan.

Yon lòt bò, byenke souvan yo diskite ke Newcastle ka vin tounen yon maladi sezonye ak andemik nan lavni, gen ekspè akademik ki gen yon lòt opinyon.

Twa syantis nan Inivèsite Oxford ak Sant Rechèch Konjwen Inyon Ewopeyen an kwè ke gravite ki pi ba nan Omicron an ka tou senpleman yon konyensidans, epi ke evolisyon antijenik rapid ki kontinye a (evolisyon antijenik) ka lakòz nouvo varyant.

Kontrèman ak chape iminitè ak transmisibilite, ki sijè a yon gwo presyon evolisyonè, virulans anjeneral se jis yon "pwodwi segondè" nan evolisyon. Viris yo evolye pou maksimize kapasite yo pou gaye, e sa ka mennen tou nan yon ogmantasyon nan virulans. Pa egzanp, lè yo ogmante chaj viral pou fasilite transmisyon, li ka toujou lakòz maladi ki pi grav.

Non sèlman sa, men virulans lan pral lakòz tou yon domaj ki trè limite pandan pwopagasyon yon viris si sentòm viris la koze yo parèt sitou pita nan enfeksyon an – tankou nan ka viris grip la, viris VIH ak epatit C, pou nou site kèk, ki gen anpil tan pou yo gaye anvan yo lakòz konsekans grav.

Sous imaj entènèt

Nan sikonstans sa yo, li ka difisil pou predi tandans nouvo souch mutant kouwòn lan apati de virulans Omicron ki pi ba a, men bon nouvèl la se ke nouvo vaksen kouwòn lan demontre yon risk redwi pou maladi grav ak lanmò kont tout souch mutant yo, epi ogmante agresivman to vaksinasyon popilasyon an rete yon fason enpòtan pou konbat epidemi an nan etap sa a.
Remèsiman: Atik sa a te revize pwofesyonèlman pa Panpan Zhou, PhD, Lekòl Medsin Inivèsite Tsinghua ak Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, Etazini.
Reaktif antijèn Omicron pou oto-tès lakay ou