Dyagnostik rapid nan enfeksyon nan san

Enfeksyon nan san (BSI) refere a yon sendwòm repons enflamatwa sistemik ki te koze pa envazyon an nan divès mikwo-òganis patojèn ak toksin yo nan san an.

Kou maladi a souvan karakterize pa deklanchman ak lage medyatè enflamatwa, sa ki lakòz yon seri sentòm klinik tankou gwo lafyèv, frison, takikardi souf kout, gratèl ak kondisyon mantal chanje, ak nan ka grav, chòk, DIC ak milti. -echèk ògàn, ak yon to mòtalite segondè. akeri HA) sepsis ak ka chòk septik, kontablite pou 40% nan ka yo ak apeprè 20% nan ICU akeri ka yo. Epi li se byen asosye ak move pronostik, espesyalman san terapi antimikwòb alè ak kontwòl fokal nan enfeksyon.

Klasifikasyon enfeksyon nan san selon degre enfeksyon an

Bakteri

Prezans nan bakteri oswa fongis nan san an.

Septicemia

Sendwòm nan klinik ki te koze pa envazyon bakteri patojèn ak toksin yo nan san an, se yon enfeksyon sistemik grav..

Pyohemi

Malfonksyònman ògàn ki menase lavi ki te koze pa dysregulation nan repons kò a nan enfeksyon.

Nan pi gwo enkyetid klinik yo se de enfeksyon ki asosye sa yo.

Espesyal enfeksyon nan san katetè ki asosye

Enfeksyon nan san ki asosye ak katetè ki enplante nan veso sangen (pa egzanp, katetè venn periferik, katetè venn santral, katetè atè, katetè dyaliz, elatriye).

Espesyal Endokardit Enfektye

Li se yon maladi enfektye ki te koze pa migrasyon patojèn nan andokard ak valv kè, epi li karakterize pa fòmasyon nan òganis redondants nan tiyo yo kòm yon fòm domaj patolojik, ak pa metastaz enfeksyon anbolik oswa sepsis akòz koule òganis redondants.

Danje enfeksyon nan san：

Yon enfeksyon nan san se defini kòm yon pasyan ki gen yon kilti san pozitif ak siy enfeksyon sistemik. Enfeksyon nan san ka segondè nan lòt sit enfeksyon tankou enfeksyon nan poumon, enfeksyon nan vant, oswa enfeksyon prensipal. Yo te rapòte ke 40% nan pasyan ki gen sepsis oswa chòk septik ki te koze pa enfeksyon nan san [4]. Yo estime ke 47-50 milyon ka sepsis rive atravè lemond chak ane, sa ki lakòz plis pase 11 milyon lanmò, ak yon mwayèn apeprè 1 lanmò chak 2.8 segonn [5].

Teknik dyagnostik ki disponib pou enfeksyon nan san

01 PCT

Lè enfeksyon sistemik ak reyaksyon enflamatwa rive, sekresyon PCT calcitoninogen ogmante rapidman anba eksitasyon endiksyon toksin bakteri ak sitokin enflamatwa, ak nivo PCT serik reflete eta grav maladi a epi li se yon bon endikatè pronostik.

0.2 Selil ak faktè adezyon

Molekil Adhesion selil (CAM) yo patisipe nan yon seri de pwosesis fizyopatolojik, tankou repons iminitè ak repons enflamatwa, epi jwe yon wòl enpòtan nan anti-enfeksyon ak enfeksyon grav. Men sa yo enkli IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, elatriye.

03 Endotoxin, tès G

Bakteri gram-negatif k ap antre nan san an pou yo lage endotoxin ka lakòz andotoksemi; (1,3)-β-D-glucan se youn nan estrikti prensipal yo nan miray selil chanpiyon an epi li ogmante siyifikativman nan enfeksyon chanpiyon.

04 Biyoloji molekilè

Yo teste ADN oswa RNA ki lage nan san an pa mikwo-òganis, oswa apre yon kilti san pozitif.

05 kilti san

Bakteri oswa fongis nan kilti san yo se "estanda lò".

Kilti san se youn nan metòd ki pi senp, ki pi egzak ak pi souvan itilize pou detekte enfeksyon nan san epi li se baz patojèn pou konfime enfeksyon nan san nan kò a. Deteksyon bonè nan kilti san ak terapi antimikwòb bonè ak apwopriye se mezi prensipal yo ta dwe pran pou kontwole enfeksyon nan san.

Kilti san se estanda an lò pou dyagnostik enfeksyon nan san, ki ka izole patojèn ki enfekte avèk presizyon, konbine avèk idantifikasyon rezilta sansiblite dwòg epi bay plan tretman ki kòrèk la ak egzat. Sepandan, pwoblèm nan tan rapò pozitif tan pou kilti san ki te afekte alè dyagnostik klinik la ak tretman, e li te rapòte ke pousantaj mòtalite nan pasyan ki pa trete ak antibyotik alè ak efikas ogmante pa 7.6% pa èdtan apre 6 èdtan nan. premye ipotansyon an.

Se poutèt sa, kilti san aktyèl la ak idantifikasyon sansiblite dwòg pou pasyan ki gen sispèk enfeksyon nan san sitou itilize yon pwosedi rapò twa-niveau, sètadi: rapò prensipal (rapòte valè kritik, rezilta fwoti), rapò segondè (idantifikasyon rapid oswa/ak sansiblite dirèk dwòg. rapò) ak rapò siperyè (rapò final, ki gen ladan non souch, tan pozitif alam ak rezilta tès sansiblite estanda dwòg) [7]. Yo ta dwe rapòte rapò prensipal la nan klinik la nan 1 èdtan apre rapò pozitif nan flakon san an; rapò siperyè a se konseye yo dwe ranpli pi vit ke posib (jeneralman nan 48-72 h pou bakteri) depann sou sitiyasyon an laboratwa.