Dyagnostik rapid nan enfeksyon nan san

Enfeksyon nan san (BSI) refere a yon sendwòm repons sistemik enflamatwa ki te koze pa envazyon an nan divès kalite mikwo -òganis patojèn ak toksin yo nan san an.

Se kou a nan maladi a souvan karakterize pa deklanchman ak lage nan medyatè enflamatwa, sa ki lakòz yon seri de sentòm klinik tankou gwo lafyèv, frison, takikardya kout souf, gratèl ak chanje estati mantal, ak nan ka grav, chòk, DIC ak echèk milti-ògàn, ak yon to mòtalite segondè. akeri HA) enfeksyon ak ka chòk septik, kontablite pou 40% nan ka yo ak apeprè 20% nan ka ICU akeri. Epi li asosye ak move pronostik, espesyalman san terapi alè antibiotics ak kontwòl fokal nan enfeksyon.

Klasifikasyon nan enfeksyon nan san dapre degre enfeksyon an

Bakteriemi

Prezans bakteri oswa fongis nan san an.

Septisemi

Sendwòm nan klinik ki te koze pa envazyon an nan bakteri patojèn ak toksin yo nan san an, se yon enfeksyon grav sistemik.

Pyohemia

Disfonksyonman ògàn ki menase lavi ki te koze pa dysregulation nan repons kò a nan enfeksyon.

Nan pi gwo enkyetid nan klinik yo se de enfeksyon sa yo ki asosye yo.

Enfeksyon san ki asosye ak katetè espesyal

Enfeksyon san ki asosye ak katetè anjandre nan veso sangen (egzanp, katetè vèn periferik, katetè vèn santral, katetè atè, katetè dyaliz, elatriye).

Endokardit espesyal enfeksyon

Li se yon maladi enfektye ki te koze pa migrasyon an nan ajan patojèn nan andokard la ak tiyo kè, epi li se karakterize pa fòmasyon nan òganis redondants nan tiyo yo kòm yon fòm domaj pathologie, ak pa metastaz enfeksyon embolic oswa enfeksyon akòz refè òganis koule.

Danje enfeksyon nan san：

Yon enfeksyon nan san defini kòm yon pasyan ki gen yon kilti san pozitif ak siy enfeksyon sistemik. Enfeksyon nan san yo ka segondè nan lòt sit enfeksyon tankou enfeksyon nan poumon, enfeksyon nan vant, oswa enfeksyon prensipal. Li te rapòte ke 40% nan pasyan ki gen enfeksyon oswa chòk septik yo ki te koze pa enfeksyon nan san [4]. Li estime ke 47-50 milyon ka nan enfeksyon rive atravè lemond chak ane, sa ki lakòz plis pase 11 milyon lanmò, ak yon mwayèn de sou 1 lanmò chak 2.8 segonn [5].

Teknik dyagnostik ki disponib pou enfeksyon nan san

01 PCT

Lè enfeksyon sistemik ak reyaksyon enflamatwa rive, sekresyon nan PCT calcitoninogen ogmante rapidman anba eksitasyon an endiksyon nan toksin bakteri ak sitokin enflamatwa, ak nivo a nan serom PCT reflete eta a grav nan maladi a ak se yon endikatè bon nan pronostik.

0.2 selil ak faktè adezyon

Molekil adezyon selil (CAM) yo patisipe nan yon seri de pwosesis fizyopatolojik, tankou repons iminitè ak repons enflamatwa, ak jwe yon wòl enpòtan nan anti-enfeksyon ak enfeksyon grav. Men sa yo enkli IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, elatriye.

03 Endotoksin, G Tès

Bakteri gram-negatif k ap antre nan san an pou yo pibliye endotoksin ka lakòz endotoksemi; (1,3) -β-D-glucan se youn nan estrikti prensipal yo nan miray la selil chanpiyon ak se siyifikativman ogmante nan enfeksyon chanpiyon.

04 Biyoloji molekilè

ADN oswa RNA lage nan san an pa mikwo -òganis yo teste, oswa apre yon kilti san pozitif.

05 Kilti san

Bakteri oswa fongis nan kilti san yo se "estanda an lò".

Kilti san se youn nan metòd ki pi senp, pi egzat ak pi souvan itilize pou detekte enfeksyon nan san epi li se baz patojèn pou konfime enfeksyon nan san nan kò a. Deteksyon bonè nan kilti san ak bonè ak apwopriye terapi antibiotics yo se mezi prensipal yo ki ta dwe pran pou kontwole enfeksyon nan san.

Kilti san se estanda an lò pou dyagnostik la nan enfeksyon san, ki ka avèk presizyon izole patojèn enfekte a, konbine ak idantifikasyon an nan rezilta sansiblite dwòg ak bay plan an tretman kòrèk ak egzat. Sepandan, pwoblèm nan tan rapò pozitif lontan pou kilti san ki te afekte dyagnostik la nan klinik alè ak tretman, epi li te rapòte ke to mòtalite a nan pasyan pa trete ak antibyotik alè ak efikas ogmante pa 7.6% pou chak èdtan apre 6 èdtan nan ipotansyon an premye.

Se poutèt sa, kilti san aktyèl la ak idantifikasyon nan sansiblite dwòg pou pasyan ki gen enfeksyon nan san sispèk sitou itilize yon pwosedi rapò twa-niveau, sètadi: rapò prensipal (rapò valè kritik, rezilta tès), rapò segondè (idantifikasyon rapid oswa/ak rapò sansiblite dwòg dirèk) ak rapò sou TRETARYE) [Rapò final, ki gen ladan souch non, tan pozitif alarm ak dwòg Standard Dwòg. Rapò prensipal la ta dwe rapòte nan klinik la nan 1 h nan rapò a ti poban san pozitif; Rapò siperyè a ta dwe ranpli pi vit ke posib (jeneralman nan 48-72 h pou bakteri) depann sou sitiyasyon laboratwa a.