Dyagnostik rapid enfeksyon nan san

Enfeksyon san (BSI) refere a yon sendwòm repons enflamatwa sistemik ki koze pa envazyon divès mikwo-òganis patojèn ak toksin yo nan san an.

Kou maladi a souvan karakterize pa aktivasyon ak liberasyon medyatè enflamatwa, sa ki lakòz yon seri sentòm klinik tankou gwo lafyèv, frison, takikardi, souf kout, gratèl ak chanjman nan eta mantal, epi nan ka grav, chòk, DIC ak echèk milti-ògàn, ak yon gwo to mòtalite. Sepsis ak chòk septik (HA akeri) reprezante 40% nan ka yo ak apeprè 20% nan ka akeri nan inite swen entansif. Epi li asosye avèk yon move pronostik, sitou san terapi antimikwòb alè ak kontwòl fokal enfeksyon an.

Klasifikasyon enfeksyon san yo selon degre enfeksyon an

Bakteremi

Prezans bakteri oswa chanpiyon nan san an.

Septikemi

Sendwòm klinik ki koze pa envazyon bakteri patojèn ak toksin yo nan san an, se yon enfeksyon sistemik grav..

Piyoemi

Disfonksyon ògàn ki menase lavi ki koze pa deregleman repons kò a anvè enfeksyon.

De enfeksyon ki asosye sa yo pi enkyete klinikman.

Enfeksyon espesyal nan san ki asosye ak katetè

Enfeksyon san ki asosye avèk katetè ki enplante nan veso sangen (pa egzanp, katetè venn periferik, katetè venn santral, katetè atèryèl, katetè dyaliz, elatriye).

Endokardit enfeksyon espesyal

Li se yon maladi enfeksyon ki koze pa migrasyon patojèn nan andokad la ak valv kè yo, epi li karakterize pa fòmasyon òganis redondan nan valv yo kòm yon fòm domaj patolojik, ak pa metastaz enfeksyon anbolik oswa sepsis akòz exkresyon òganis redondan.

Danje enfeksyon nan san an：

Yon enfeksyon nan san defini kòm yon pasyan ki gen yon kilti san pozitif ak siy enfeksyon sistemik. Enfeksyon nan san yo ka segondè a lòt sit enfeksyon tankou enfeksyon nan poumon, enfeksyon nan vant, oswa enfeksyon prensipal. Yo rapòte ke 40% nan pasyan ki gen sepsis oswa chòk septik yo koze pa enfeksyon nan san [4]. Yo estime ke 47-50 milyon ka sepsis rive atravè lemond chak ane, sa ki lakòz plis pase 11 milyon lanmò, ak yon mwayèn apeprè 1 lanmò chak 2.8 segonn [5].

Teknik dyagnostik ki disponib pou enfeksyon nan san

01 PCT

Lè enfeksyon sistemik ak reyaksyon enflamatwa rive, sekresyon kalsitoninojèn PCT a ogmante rapidman anba estimilasyon endiksyon toksin bakteri ak sitokin enflamatwa, epi nivo PCT serik la reflete eta grav maladi a epi li se yon bon endikatè pronostik.

0.2 Selil ak faktè adezyon

Molekil adezyon selilè (CAM) yo enplike nan yon seri pwosesis fizyopatolojik, tankou repons iminitè ak repons enflamatwa, epi yo jwe yon wòl enpòtan nan anti-enfeksyon ak enfeksyon grav. Sa yo enkli IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, elatriye.

03 Endotoksin, tès G

Bakteri Gram-negatif k ap antre nan san an pou libere andotoksin ka lakòz andotoksemi; (1,3)-β-D-glukan se youn nan prensipal estrikti miray selil chanpiyon an epi li ogmante anpil nan enfeksyon chanpiyon yo.

04 Biyoloji Molekilè

Yo teste ADN oswa ARN ki lage nan san an pa mikwo-òganis yo, oubyen apre yon kilti san pozitif.

05 kilti san

Bakteri oswa chanpiyon nan kilti san se "etalon an lò".

Kilti san se youn nan metòd ki pi senp, ki pi egzak e ki pi souvan itilize pou detekte enfeksyon san epi li se baz patojèn pou konfime enfeksyon san nan kò a. Deteksyon bonè kilti san ak terapi antimikwòb bonè ak apwopriye se mezi prensipal ki ta dwe pran pou kontwole enfeksyon san yo.

Kilti san se metòd ki pi efikas pou dyagnostik enfeksyon nan san an. Li ka izole patojèn ki enfekte a avèk presizyon, konbine avèk idantifikasyon rezilta sansiblite dwòg yo epi bay yon plan tretman ki kòrèk e egzat. Sepandan, pwoblèm tan rapò pozitif pou kilti san an ki long ap afekte dyagnostik klinik ak tretman alè, e yo rapòte ke to mòtalite pasyan ki pa trete ak antibyotik alè e efikas ogmante pa 7.6% pa èdtan apre 6 èdtan depi premye ipotansyon an.

Se poutèt sa, kilti san aktyèl la ak idantifikasyon sansiblite dwòg pou pasyan ki gen sispèk enfeksyon nan san an sitou itilize yon pwosedi rapò twa nivo, sètadi: rapò prensipal (rapò valè kritik, rezilta froti), rapò segondè (idantifikasyon rapid oswa/ak rapò dirèk sansiblite dwòg) ak rapò twazyèm nivo (rapò final, ki gen ladan non souch, lè alam pozitif ak rezilta tès sansiblite dwòg estanda) [7]. Rapò prensipal la ta dwe rapòte bay klinik la nan lespas 1 èdtan apre rapò pozitif ti boutèy san an; li rekòmande pou ranpli rapò twazyèm nivo a pi vit posib (jeneralman nan lespas 48-72 èdtan pou bakteri) selon sitiyasyon laboratwa a.